第二十五章：兵行險著

　　Resuscitationroom（搶救室）裡麵，李濤正全力指揮著對情況非常嚴重的那位患者進行搶救。

　　不過病人的情況看上去非常不妙，剛才還出現了心臟停頓的情況，還好這裡有心臟除顫機才保住了病人的生命。

　　“護士，加大用量用注射泵大量注入阿托品，讓病人迅速達到阿托品化！”李濤思考了一下，結合病人的情況，馬上下醫囑道。

　　搶救室的護士都是醫院最優秀，最有經驗的護士擔任的，他們的醫療知識一點都不亞於急診室的醫生，所以值班護士王秀聽到李濤下的醫囑，她心裡一愣，馬上問道：“李主任，這樣大劑量使用阿托品是非常危險的，可能出現阿托品中毒啊！”

　　“我知道，但是現在唯一能挽救病人的生命就隻有這個辦法了，等病人出現瞳孔較前擴大、顏麵潮紅、口乾、皮膚乾燥、肺部濕囉音減少或消失、心率加快等啊拖品化現象後，我們馬上停藥。然後使用碘解磷定、氯解磷定和雙複磷，進行抑製的膽堿酯酶恢複活性，改善煙堿樣症狀如緩解肌束震顫，促使昏迷病人蘇醒。”李濤迅速地把自己的辦法說了出來。

　　王秀還有點舉棋不定，因為李濤的方法太過危險了，根本和正常的搶救有機磷中毒的程序非常不同。

　　“就按照李主任的醫囑辦事，出了事情我來當！”搶救室的門被推開了，廖輝院長一麵嚴肅地走了進來。

　　既然有了廖院長的擔保，王秀也不再猶豫，馬上按照李濤的醫囑下藥。

　　“李主任，病人情況這麼嚴重，你有把握搶救回來嗎？”廖輝非常慎重地問道，畢竟李濤不是急診科的醫生，他心裡還是有點打鼓的。

　　“放心廖院長，我會儘力的！”

　　這時候隨著大劑量的阿托品進入了患者的身體裡麵，患者開始出現啊托品化的現象，不過病人的情況看來非常嚴重，就是進入了阿托品化後，還是出現了麵部、四肢抽搐現象。

　　“馬上停藥，同時肌注一個單位的碘解磷定、氯解磷定，靜脈注射一個單位的巴比妥”李濤當機立斷道。

　　“是！”王秀馬上執行醫囑。

　　藥物隨著藥泵輸入了病人的體內，抽搐慢慢減緩了，意識也恢複了過來。

　　“我。。。我在哪裡？”病人艱難地問道。

　　“你在醫院，現在感覺到怎麼樣了？”李濤上前問道。

　　“頭疼，腹疼。。。。還有點喘不過氣來。。。。”

　　李濤檢查了一下病人的呼吸係統，一般有機磷中毒的人都是死於肺水腫引起的呼吸係統衰竭的。

　　“護士，準備做插候手術！”李濤發現那病人的喉頭有水腫的樣子，為了防止病人出現呼吸衰竭，他決定為患者做一個小手術。

　　王秀馬上準備手術包，然後讓病人取仰臥位，肩下墊一小枕，頭後仰，使氣管接近皮膚，暴露明顯，以利於手術。

　　李濤讓一個實習生坐於病人的頭側，以固定頭部，保持正中位，然後自己給病人進行常規消毒，鋪無菌巾。

　　雖然這是一個小手術，但也有進行麻醉。所以李濤從護士手裡接過一隻利卡多恩卡，沿頸前正中上自甲狀軟骨下緣下至胸骨上窩進行浸潤麻醉。

　　等麻醉效果呈現以後，李濤拿起手術刀，自甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。

　　他的手法即快速又準確，一刀下去就把切口割開了，根本冇有一點猶豫。

　　王秀是一個老護士了，當了十幾年護士，接觸過的手術也數以百計，但是按照*控手術刀的準確性和靈活性，她真是想不出有那個醫生能和麵前這個年輕的醫生能媲美的，怪不得人家年紀輕輕就是副主任了

　　切口皮膚後，李濤用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，暴露甲狀腺峽部，然後用小鉤將峽部向上牽引，以便暴露氣管。分離過程中，李濤手上的兩個拉鉤用力非常均勻，使的手術野始終保持在中線。最後他用手指探查環狀軟骨及氣管，看一下是否保持在正中位置。

　　確定氣管後，李濤選擇在第4氣管環處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環，刀尖插入的深度恰到好處，根本不會免刺傷氣管後壁和食管前壁。最後以彎鉗或氣管切口擴張器，撐開氣管切口，插入大小適合帶有管蕊的氣管套管。插入外管後，李濤立即取出管蕊，放入內管，吸淨分泌物，並檢查有無出血。

　　最後李濤把氣管套管上的帶子係於病人頸部，然後打成死結以牢固固定，最後用一塊開口紗布墊於傷口與套管之間。

　　整個手術隻花了區區的兩分鐘就一氣嗬成的完成，所有的步驟都非常正確，幾乎能錄入臨床醫學教科書裡麵作為教材使用。

　　“手術做好了，給患者上呼吸機，時刻注意病人的情況，特彆檢查他的吸氧飽和度，然後使用頭孢唑南進行抗感染，留意病人有冇有出現肺水腫的情況！”李濤轉身對王秀說道。

　　“明白了，李主任，你的手術完成的非常漂亮！”王秀笑著說道

　　現在病人的生命體征已經恢複了穩定，一條命算是保住了。不過從另一個層麵能看出，李濤能在病人如此危機的情況下，大膽使用新的方法挽救病人的生命，冇有超人的醫術是不可能由此膽量的。

　　廖輝院長一直站在旁邊細心觀察剛才李濤的搶救病人的情況，對於這樣一個年輕的醫生能有如此過人的膽識和超凡的醫術，他感到到一陣欣喜。他一生的目標就是把南粵市人民醫院建設成為一所世界一流，全國著名的大型醫院，現在有李濤這個神奇的年輕醫生在醫院，他的目標就有可能實現了。

　　看到病人的情況穩定了，李濤才深深地舒了一口氣，如果在火星，這種情形的中毒根本就和地球的傷風感冒一樣簡單，但是地球上冇有火星上麵的的專門解毒用的酸戊已奎醚注射液。要就這樣一個中毒嚴重的病人，強如李濤一樣的外星人也隻能兵行險著了。

　　其實短時間大劑量使用阿托品是非常容易造成啊托品中毒的，嚴重的話會讓病人休克而死，所以選擇停藥的時機非常重要，還要懂得如何配合膽堿能複活劑。

　　一般在華夏醫療體係培養的醫生是不敢如此用藥的，因為病人醫治無效死亡，他們並不用承擔責任，但是一旦使用如此風險高的治療方法，病人出現了問題，醫生是要負擔起嚴重的醫療事故責任的。